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El embarazo agrava la diabetes tipo 1 dependiente de la insulina y tipo 2 no dependiente de la insulina preexistente pero no parece exacerbar la retinopatía, la nefropatía o la neuropatía diabética 1. La diabetes gestacional diabetes que comienza durante el embarazo [ 2 ] puede aparecer en pacientes con sobrepeso, hiperinsulinémicas, con resistencia a la insulina o en mujeres delgadas relativamente deficientes de insulina. Las mujeres con diabetes gestacional tienen mayor riesgo de diabetes tipo 2 en el futuro.

La diabetes durante el embarazo aumenta la morbimortalidad materna y fetal. Los neonatos tienen riesgo de distrés respiratorio, hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, policitemia e hiperviscosidad.

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El mal control de una diabetes preexistente pregestacional o gestacional durante la organogénesis hasta alrededor de las 10 semanas de la gestación aumenta el riesgo de los siguientes eventos:. El control inadecuado de la diabetes al final del embarazo aumenta el riesgo de los siguientes eventos:.

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Sin embargo, la diabetes gestacional puede producir una macrosomia fetal aunque la glucosa sanguínea se mantenga normal. Ver también Diabetes mellitus DM. Obstet Gynecol 3 Obstet Gynecol 2 Pt 1 —, La mayoría de los expertos recomiendan que todas las mujeres embarazadas sean estudiadas en busca de una diabetes gestacional.

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El método de cribado recomendado tiene 2 pasos. El primero es una prueba de detección con una carga de glucosa oral de g y una sola medición del nivel de glucosa en 1 h. La mayoría de las organizaciones fuera de los EE.

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La consulta previa a la concepción y el óptimo control de la diabetes antes, durante y después del embarazo minimizan los riesgos fetales y maternos, incluidas las malformaciones maternas. Como las malformaciones pueden producirse antes de que el embarazo se diagnostique, se remarca la necesidad de un control estricto y constante de los niveles de glucosa de todas las mujeres diabéticas que consideran la posibilidad de quedar embarazadas o que no usan medidas anticonceptivas.

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En Riesgo: Diabetes gestacional: Reduzca su riesgo - gestational. El diagnóstico temprano permite indicar medidas preventivas que se reflejen en menor morbilidad materna y fetal.

El efecto del adecuado seguimiento de las concentraciones maternas de la glucosa materna, dieta adecuada y el tratamiento con insulina se refleja en menores complicaciones perinatales y en mejores salud y calidad de vida. La meta de la terapia nutricional es: alcanzar valores normales de glucemia, prevenir la cetosis, que la ganancia de peso source la adecuada y mantener el bienestar fetal.

La insulina y los hipoglucemiantes orales son la primera línea de tratamiento de pacientes con diabetes gestacional.

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La insulina es el patrón de referencia del tratamiento en casos resistentes a las medidas no farmacológicas, con ella se alcanzan las metas de valores adecuados de glucemia. La insulina no cruza la placenta.

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Hay evidencias de estudios clínicos, con asignación al azar, acerca de la eficacia de la insulina y sus posibles complicaciones. La insulina es la opción por excelencia para estos casos, sobre todo por su eficacia y porque no cruza la barrera placentaria y no se conocen efectos teratogénicos.

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La insulina regular tiene inicio de acción a los minutos y alcanza su pico de acción horas después, con efecto de horas. La insulina NPH tiene un inicio a las horas, con un pico de acción a las horas y duración de horas.

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En el Cuadro 4 se enlistan los diferentes tipos de insulina. Para las pacientes no obesas es de 0. Los hipoglucemiantes oras son menos costosos y de mayor aceptación por la paciente.

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Su mayor efecto secundario es el riesgo de hipoglucemia materna y ganancia de peso. Al compararla con metformina también se demostró que ésta origina menos ganancia de peso materno, menor sobrepeso fetal y menor macrosomía.

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Los efectos de la metoformina pueden dividirse a corto y largo plazos. Con respecto a los efectos a largo plazo, existen algunas dudas y deben investigarse, en especial con el peso de los hijos de madres tratadas con metformina, con concentraciones de glucemia, colesterol, hipertensón y, sobre todo, con alguna repercusión en el sistema reproductor, como se ha observado en animales.

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Con respecto al momento de la interrupción del embarazo, las pacientes que consiguen el control adecuado de la glucemia pueden tratarse con una conducta expectante, que no requiere la finalización del embarazo antes de las 39 semanas. El Fifth International Workshop on Gestacional Diabetes recomienda realizar a las semanas posparto una curva de tolerancia a la glucosa de 75 gramos, para confirmar el diagnóstico de diabetes y referir a la paciente para tratamiento conjunto con nutricionista, endocrinólogo y ginecólogo.

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La diabetes gestacional es una complicación muy frecuente del embarazo. En caso de factores de riesgo, de inmediato deben practicarse las pruebas en busca de diabetes.

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De lo contrario, el tamizaje debe realizarse entre las 24 y 28 semanas. De acuerdo con los resultados del estudio HAPO debe establecerse el diagnóstico en un solo paso, recurriendo a la curva de los 75 gramos, aunque se incrementan las frecuencias de diabetes y por eso algunos prefieren seguir con los dos pasos propuestos antiguamente. En este sentido, sin ser una investigación "novedosa", si aporta información relevante para un tema no resuelto.

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Todas firmaron consentimiento y el estudio fue aprobado por un comité de ética. Las pacientes que cumplían los criterios fueron randomizadas por un método de urnas estratificado por centro clínico.

Se dividieron en un grupo con tratamiento consejo, auto monitorización de glicemias, dieta e insulina si lo requerían source control obstétrico habitual.

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Desde Octubre a Noviembre un total de embarazadas fueron enroladas luego de reclasificar a pacientes con criterios de inclusión que tenían un test de tolerancia a la glucosa alterado. Resultados perinatales y neonatales: No hubo diferencias entre el grupo con tratamiento y el grupo control en cuanto la medida primaria de resultado, tal es un resultado compuesto que consideró: mortalidad perinatal, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hiperinsulinemia neonatal y trauma al nacer.

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Los resultados de los componentes individuales tampoco mostraron diferencias. La frecuencia de pequeño para la edad gestacional y admisión en unidades de cuidados intensivos neonatales no mostró diferencias. Skip to content.

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Como ya hemos dicho, los efectos adversos sobre el bebé no son los mismos en la diabetes crónica materna que en la DG. En menor medida existe el riesgo de que estos bebés sufran alguna hipoglucemia al nacer, tengan una tendencia al exceso de glóbulos source en la sangre policitemiay a la falta de calcio hipocalcemia o de magnesio hipomagnesemia 1 2.

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  5. También es posible que el bebé nazca con daño en los nervios debido a la presión en los hombros durante el parto.

Asimismo hay un riesgo, aunque bajo, de sufrir muerte intrauterina al final de la gestación. Para una mujer de 70 kilos, cuyo peso pregestacional ideal tuviera que estar en unos 60 vamos a pensar en una mujer con un cierto sobrepeso, que entre en la población de riesgoeso nos daría una dieta de un mínimo de 2.

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Pero la realidad es que a muchísimas mujeres embarazadas que sufren DG se les ofrecen dietas hipocalóricas, muy por debajo de las necesidades reales de su cuerpo. Esta dieta insuficiente claramente hace adelgazar a las madres, y con ello a los bebés, impidiéndoles engordar lo suficiente.

Perder peso por sí mismo no es sinónimo de que estos niveles se estabilicen.

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Los partos medicalizados de hoy en día y que afectan de manera especial a las mujeres con DG, suelen llevar implícita, por ejemplo, la dilatación y expulsivo en posición de litotomía: una postura que no facilita si no que entorpece el proceso.

No se trata de quitar importancia al hecho de sufrir DG, ni de que los controles no sean necesarios. Here todo en su justa medida.

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Se dice que tienen diabetes gestacional las embarazadas que nunca han tenido diabetes, pero que tienen un nivel alto de glucosa en la sangre durante el embarazo. No sabemos qué causa la diabetes gestacional, pero tenemos ciertas pistas.

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La placenta sostiene al bebé mientras crece. Las hormonas de la placenta contribuyen al desarrollo del bebé.

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Pero estas hormonas también bloquean la acción de la insulina en el cuerpo de la madre. Este problema se llama resistencia a la insulina.

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La resistencia a la insulina dificulta que el cuerpo de la madre utilice la insulina. La diabetes gestacional se inicia cuando el cuerpo no puede producir ni utilizar toda la insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina, la glucosa no puede salir de la sangre y convertirse en energía.

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El nivel de glucosa sube porque se acumula en la sangre. Esto se llama hiperglucemia.

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Debido a esto, la diabetes gestacional no causa el tipo de defectos de nacimiento que a veces se presentan en bebés cuyas madres tenían diabetes antes del embarazo. Sin embargo, la diabetes gestacional no tratada o mal controlada puede hacerle daño a su bebé. Aunque la insulina no cruza la placenta, la glucosa y otros nutrientes sí lo hacen.

Ya que la diabetes gestacional puede afectarla a usted y a su bebé, debe iniciar el tratamiento de inmediato.

La glucosa adicional en la sangre atraviesa la placenta, lo que hace que el bebé tenga un alto nivel de glucosa. La energía adicional se almacena como grasa. Esto puede producir macrosomía o un bebé "gordo".

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Los bebés con macrosomía enfrentan problemas propios de salud, entre ellos daño en los hombros durante el parto. Los bebés con exceso de insulina corren mayor riesgo de ser obesos durante su niñez y tener diabetes de tipo 2 de adultos.

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Una trasmisión Pod podcast de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades Centers for Disease Control and Prevention contiene información adicional para las embarazadas sobre la diabetes durante el embarazo o diabetes gestacional. Aprenda sobre el control de https://conseguir.es-web.site/25-03-2020.php diabetes gestacional, su impacto en su salud futura y lo que puede hacer para reducir el riesgo de diabetes de tipo 2 después de la diabetes gestacional.

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